Если мама кормит грудью

Содержание:

• Принимаем решение
• Использование сцеженного молока
• Стратегия сцеживаний и кормлений
• Кормление из чашки
• "Проблема бутылки"
• Риск отказа от груди
• Расставания и встречи

Современный ритм жизни диктует повышенную активность не только для мужчин, но и для женщин. Поэтому нередко случается, что на руках у няни оказывается совсем еще кроха, не достигший и годовалого возраста. При этом многие мамы, рано возвращающиеся к делам, искренне желают дать своему малышу все самое лучшее, что только возможно в сложившейся ситуации. Это означает, что они стараются сохранить грудное вскармливание. Что может сделать няня, чтобы поддержать в этом маму?

К содержанию

Принимаем решение

Прежде всего, важно понимать, что сохранение кормления грудью - это не просто прихоть. Лактация всегда хорошо сказывается и на мамином здоровье, и на здоровье малыша. Дети-"искусственники" значительно чаще болеют и чаще показывают отставание в развитии. По современным рекомендациям ВОЗ, для обеспечения нормального становления иммунитета крохи нужно продолжать кормление грудью до двух лет - а можно и дольше, если это нравится и маме, и малышу. После этого возраста кормление приносит меньше пользы, чем прежде, но все же остается самым лучшим питанием для ребенка, с которым не сравнятся никакие искусственные смеси. Наверное, любая няня согласится, что лучше присматривать за здоровым ребенком, чем за больным - а значит, есть прямой интерес в том, чтобы малыш кормился именно маминым молочком!

Сохранять кормление грудью можно очень долго, если мама и няня действуют сообща в интересах ребенка. Обычно это подразумевает, что маме в течение рабочего дня приходится сцеживать молоко, а няне - кормить этим молоком кроху. Здесь, конечно, есть свои тонкости. Если мама работает недалеко, то самым удобным и простым выходом из ситуации будет договориться, чтобы либо сама мама приходила домой два-три раза в течение рабочего дня для кормления ребенка, либо няня во время перерывов приносила малыша на работу. Современные российские законы дают матери ребенка до полутора лет право на дополнительные оплачиваемые перерывы именно для кормлений: не реже чем через три часа, продолжительностью не менее тридцати минут каждый.

К содержанию

Использование сцеженного молока

Если такой возможности нет, кормить нужно будет сцеженным молоком. Готовиться к этому надо заранее: за три-четыре недели до выхода на работу маме стоит купить хороший молокоотсос (лучше всего зарекомендовала себя компания Medela, хорошие отзывы также и о марках Avent, Chicco и Nuk) и начать создавать банк молока. Для этого вполне достаточно сцеживать молоко один раз в день - лучше всего по утрам, когда молока больше - и замораживать, обязательно проставляя дату на пакетах с молоком.

Что касается хранения сцеженного молока, то La Leche League International дает следующие рекомендации относительно времени, прежде чем молоко начнет портиться:

• при 15^оC - 24 часа
• при 19-22^оC - 10 часов
• при 25^оC - 4-6 часов
• в холодильнике при 0-4^оC - 8 дней

Замороженное молоко хранится так:

• морозильная полка внутри холодильника, без отдельной дверцы - 2 недели;
• морозильное отделение с отдельной дверцей - 3-4 месяца (температура варьируется из-за частого открывания дверцы);
• стационарная (отдельная) морозильная камера глубокой заморозки с постоянной температурой -19оC - 6 месяцев и дольше.

Обратите внимание: молоко остается свежим гораздо дольше, чем порция смеси, которую советуют выливать уже через 3-4 часа. Это происходит потому, что в грудном молоке очень много полезных "живых" бактерий.

Перед тем, как добавить новую порцию к уже замороженному молоку, ее надо охладить. Размораживается молоко в струе горячей воды из-под крана или в специальном подогревателе для детского питания. Микроволновой печью пользоваться нельзя: при этом погибает множество ценных компонентов грудного молока, а в некоторых случаях оно может даже испортиться!

Что касается цвета сцеженного и размороженного молока, то он иногда оказывается неожиданным: вплоть до голубого или розового. Ничего опасного в этом нет, как и в появляющемся время от времени мыльном запахе: это просто особенность расщепления жиров, содержащихся в молоке конкретной мамы. На аппетите малышей это обычно тоже никак не сказывается. А на то, что молоко испортилось, достоверно указывает характерный прокисший запах.

К содержанию

Стратегия сцеживаний и кормлений

Когда мама выходит на полный рабочий день, то, чтобы полностью обеспечить грудничка маминым молочком, сцеживания могут быть организованы следующим образом. Хорошо, если мама утром проснется немного раньше, чтобы сцедить молоко перед уходом на работу. Очень продуктивно всю ночь кормить ребенка только из одной груди, а другую - сцедить утром, в ней на ночных приливах накапливается много молока. Нужно только помнить о чередовании роли грудей от ночи к ночи.

В течение рабочего дня для сохранения обычного объема молока маме обычно требуются три "сеанса сцеживания", если малышу нет полугода; с шести до девяти месяцев - два; старше девяти - может хватить и одного раза; а после года, если малыш уже хорошо ест прикорм, некоторые мамы и вовсе приходят к кормлениям только утром, вечером и ночью, без дополнительных дневных сцеживаний. Сцеженное на работе молоко стоит в холодильнике, потом "едет" в термосе домой, где снова ставится в холодильник, чтобы назавтра стать для крохи завтраком, обедом и ужином.

Что касается выходных, когда мама обычно имеет возможность кормить малыша сама, то молоко, сцеженное в пятницу, лучше замораживать, добавляя к уже имеющемуся банку молока. А для кормления в понедельник обычно хватает того, что мама сцеживает раз в день в выходные. Если молока не хватает, то кроху кормят размороженным, с самой давней датой.

Дети старше трех месяцев в мамино отсутствие могут не есть в течение 3-4 часов без последствий для организма, но даже на такой случай у няни должен быть небольшой запас сцеженного молока. Если мама отсутствует дольше - молоко надо запасать из расчета, что малыш съедает по 100-150 мл каждые пару часов. Если няня не может четко определить, когда ребенок просит именно поесть, надо предлагать молоко с частотой примерно раз в два часа. Ну а дети старше 9 месяцев в мамино отсутствие могут съедать довольно много прикорма.

В самые первые дни маминого отсутствия детки могут есть очень понемногу, всего по 30-50 мл за кормление, но в таком случае все недостающее ребенок постарается получить от мамы вечером и ночью. Постепенно дети начинают есть больше, около 500-800 мл в течение рабочего дня.

К содержанию

Кормление из чашки

Что бы ни заявляли производители "физиологичных бутылочек", но грудь и соску ребенок сосет по-разному. Многие дети не в состоянии запомнить два разных способа сосания и останавливаются на чем-то одном - отсюда рождается отказ от груди в пользу бутылки, и наоборот. Поэтому будет хорошо, если сцеженное молоко малыш станет получать из чашки. Необязательно покупать специальный поильник - у опытного человека ребенок охотно пьет из обычного стакана или кружки, причем происходит это проще и быстрее кормления из бутылки, и ограничения по возрасту нет, при определенной сноровке так кормят и новорожденных. Проблема в том, что такой опыт есть не у каждого.

Лучше всего, конечно, найти человека, который научит, как правильно кормить из чашки (это может быть консультант по грудному вскармливанию или просто опытная мама). Если такой возможности нет, но мама очень хочет, чтобы ее кроха кормился не из бутылки - а такие мамы сегодня встречаются, - то попробуйте использовать следующую технику.

1. Ребенок должен быть готов к кормлению и должен быть вполне проснувшимся (не сонным). Если младенец совсем еще маленький, то, возможно, его стоит кормить запеленутым, чтобы он не смог облить себя, размахивая ручками.
2. Ребенка нужно взять на колени так, чтобы верхняя часть тела была в вертикальном или полувертикальном положении, с хорошей поддержкой под спинкой и особенно головкой.
3. Чашка или стакан, желательно с прямыми краями, заполняется молоком не меньше, чем на половину.
4. Поднесите край чашки к губам малыша, чтобы он располагался на нижней губке. Наклоните чашку, чтобы молоко коснулось губ крохи. Ребенок может сразу попытаться тянуть молоко в себя, а может первые несколько минут только прикасаться к нему язычком, пробуя на вкус - в любом случае, дайте крохе время понять, что от него нужно.
   Очень важно: не лейте молоко в рот! Малыш должен управляться с молоком сам, иначе возникает риск, что детка не справится с неконтролируемым им потоком молока и захлебнется.
5. Следите за тем, чтобы уровень молока в чашке оставался постоянным относительно нижней губы, и позволяйте ребенку останавливаться и отдыхать при питье, но не убирайте и не перемещайте чашку до конца кормления.

К содержанию

"Проблема бутылки"

Если вы совместно с мамой решили все-таки давать крохе бутылку, то для начала она может "пожить" несколько дней среди обычных игрушек малыша, чтобы он привык к ее виду. Предлагать бутылку и в самый первый раз, и впоследствии должна не мама, маме - если она в это время дома - лучше вообще удалиться из комнаты. Груднички обычно огорчаются, когда им в присутствии родной, любимой и теплой мамы подсовывают резиновый заменитель. Так что эта задача - для няни, с которой кроха к этому моменту должен быть уже знаком.

При кормлении из бутылки малыш должен быть не слишком голодным, иначе он может расплакаться, потому что ему дают "не то". Иногда эффективно предложить бутылку полусонному ребенку.

Для удачного кормления из бутылки нередко оказывается эффективной смена положений: хорошо, если ребенка при этом обнимают. Некоторые дети предпочитают принимать бутылку в привычном положении, как у маминой груди, другие - в каком угодно, только не в этом. Иногда бывает полезно переключать внимание ребенка - после предложения бутылки начать ходить с ним по комнате, покачивать, напевать песенку.

Иногда можно использовать прием, указывающий на время кормления. Например, мама кормит кроху в затененном помещении под специально выбранную спокойную музыку. Как правило, когда няня использует те же "указатели" - переходит с малышом в затемненное помещение или включает ту же музыку, это помогает дать крохе понять, что уже пора подкрепиться.

Наконец, если через несколько дней ребенок все еще капризничает на предложение бутылки (бывает и такое!), попробуйте сменить соску - поменять производителя, латекс на силикон, круглую на вытянутую, а некоторые дети предпочитают простейшие "советские" соски. Лучше всего, если соска будет максимально мягкой - именно это, а не какая-то особая форма, имеет значение для правильного формирования зубов. Температура соски тоже имеет значение: если у ребенка режутся зубы, он лучше принимает охлажденную соску, а для некоторых малышей соску надо предварительно нагреть.

К содержанию

Риск отказа от груди

С другой стороны, если ребенок согласился кормиться из бутылки, впереди уже начинает маячить проблема отказа от груди. Настигает она, конечно, не всех, но если все-таки случается, то становится предметом повышенного маминого беспокойства. Тем не менее, есть некоторые шаги, которые можно предпринять для уменьшения риска отказа от груди.

Зарубежный консультант по лактации Ди Кассинг предлагает способ кормления из бутылочки, который не приводит к так называемой "путанице сосков". Учитывать надо следующее:

• что касается марки бутылок, то она не имеет значения: риск остается вне зависимости от производителя. А вот форме бутылки надо быть прямой (без талии);
• соске на бутылку лучше быть без широкого основания, которое заставляет малыша сильно сжимать десны. Сосок матери при кормлении входит глубоко в рот ребенка, и соску тоже надо стараться давать целиком, до колечка бутылки. При этом, по ультразвуковым исследованиям, лучше всего процесс сосания материнской груди имитирует простая круглая соска (а не ортодонтическая);
• соску лучше брать с медленным потоком, чтобы на полную бутылку уходило от 15 до 20 минут;
• как и в случае с кормлением из чашки, верхняя часть тела ребенка должна приближаться к вертикальному положению, с хорошей поддержкой в районе шеи и головы. Соску дают в широко открытый рот, причем бутылочка держится почти горизонтально. Когда вся соска оказывается во рту, приподнимите верхний край бутылки, чтобы около соски не собирался воздух. Ближе к концу кормления малыша отклоняют назад, потому что бутылку надо повернуть более вертикально.

Пустышка тоже является одним из факторов риска отказа от груди из-за того, что ребенок привыкает удовлетворять сосательный инстинкт и утешаться чем-то резиновым. Поэтому если мама отсутствует недолго - три-четыре часа, лучше постараться обойтись вообще без пустышки. Но в случае, если мамы нет дольше, пустышка часто оказывается все-таки нужна, потому что необходимость в сосании чего-либо для успокоения у крохи существует. В таком случае важно, чтобы пустышку крохе давала только няня, но не мама - это помогает ребенку сохранять ассоциацию "моя мама кормит меня именно грудью".

К содержанию

Расставания и встречи

Как правило, маленький ребенок - в особенности кроха, которому нет и года, психологически не готов к расставанию с мамой. Поэтому малыш может капризничать или, наоборот, впадать в заторможенное состояние, напоминающее транс. Няне и маме нужно учитывать, что это естественная реакция на преждевременное разлучение с матерью. Сделать так, чтобы ребенок вообще "не заметил" ухода мамы, невозможно - но можно попытаться обеспечить как можно более мягкую адаптацию к тому, чтобы тесно связанный с мамой грудничок начал проводить относительно много времени с другим человеком.

Прежде всего, маме не стоит резко и неожиданно покидать малыша сразу на весь рабочий день. Няне и крохе нужно познакомиться заранее, а примерно за неделю до выхода на работу маме можно начинать уходить из дома на час-два, оставляя малыша с няней. Очень хорошо, если мама сумеет договориться, чтобы первые дни выхода на работу проводить там не весь день, а несколько часов: если время отсутствия нарастает постепенно, это будет спокойнее и для ребенка, и для самой мамы.

Маме и няне надо быть готовыми к тому, что как только мама возвращается - ребенок сразу будет требовать грудь. К этому надо относиться с пониманием и по возможности не отказывать в этом: малыш хочет убедиться, что с мамой все в порядке и она по-прежнему его любит. Нередко после выхода мамы на работу малыш начинает больше проситься на руки и чаще кормиться ночью: таким образом он восполняет недостаток общения с мамой днем.

Во многих семьях тяжелым остается момент ухода мамы на работу: даже ребенок, который наедине с няней ведет себя совершенно спокойно и радостно играет с ней, может много и громко плакать при расставании с мамой. Один из способов, который может в этом помочь - ребенку обычно легче, когда уходит он, а не мама. То есть няня с малышом могут пойти гулять ранним утром, незадолго до ухода мамы на работу. Ребенок при этом полагает, что это именно он выбрал идти гулять, и ситуация ухода мамы уже не воспринимается так болезненно.

Но в любом случае маме не стоит "просто исчезать". Лучше выработать особый ритуал прощания, и каждый день обязательно объяснять, проговаривать вслух, что мама уходит на работу, вечером придет, а малыш пока будет играть с няней, и т.д. Даже если кажется, что кроха не понимает или не реагирует на слова, все равно надо это говорить. Расставание с мамой всегда нелегко, но любовь и забота могут сильно смягчить ощущения малыша.

Ирина Рюхова, член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию